ایمپلنت دندان در ایران: درمان چگونه انجام می‌شود و چرا معمولاً دو سفر لازم است

ایمپلنت دندان جای ریشهٔ دندانِ ازدست‌رفته را می‌گیرد و روکش، بریج یا دندان مصنوعی را نگه می‌دارد. درمان معمولاً مرحله‌به‌مرحله است: ایمپلنت کاشته می‌شود، چند ماه فرصت داده می‌شود تا با استخوان فک جوش بخورد و سپس دندان‌های نهایی گذاشته می‌شوند. برای کسی که به ایران سفر می‌کند، این معمولاً یعنی دو سفر با چند ماه فاصله. این صفحه با تکیه بر راهنمایی‌های بیمارستان‌های NHS و انجمن‌های تخصصی، مراحل درمان، آنچه دندان‌پزشکتان ارزیابی می‌کند، خطرها و برنامه‌ریزی سفرها را توضیح می‌دهد. اینکه ایمپلنت برای شما مناسب است یا نه، و با چه برنامهٔ زمانی، با دندان‌پزشک شماست.

ایمپلنت چیست

انجمن دندان‌پزشکی آمریکا (ADA) ایمپلنت‌ها را لنگرگاهی برای دندان‌های جایگزین توصیف می‌کند. یک ترمیم ایمپلنتی سه بخش دارد:

• ایمپلنت، پایه‌ای که در استخوان فک کاشته می‌شود و نقش ریشه را دارد.
• اباتمنت، رابطی میان ایمپلنت و دندان.
• ترمیم نهایی، بخشی که دیده می‌شود: روکش برای یک دندان، یا بریج یا دندان مصنوعی که وقتی چند دندان از دست رفته روی ایمپلنت‌ها نصب می‌شود.

بریج یا دندان مصنوعی کامل فک همیشه به ازای هر دندانِ ازدست‌رفته یک ایمپلنت لازم ندارد. تعداد ایمپلنت‌ها و محل آن‌ها با تصمیم دندان‌پزشک شماست. نام‌هایی مانند «All-on-4» روش‌های مشخصی برای کل فک را توصیف می‌کنند؛ تا زمانی که دندان‌پزشکی شما را معاینه نکرده، برنامه‌ای برای شما نیستند.

کاشت ایمپلنت و گذاشتن دندان نهایی دو مرحلهٔ جداگانه‌اند و اغلب قیمت‌های جداگانه دارند. هنگام مقایسهٔ پیش‌فاکتورها این را در نظر داشته باشید.

دندان‌پزشکتان چه چیزهایی را ارزیابی می‌کند

فقط دندان‌پزشک می‌تواند پس از معاینه تصمیم بگیرد که ایمپلنت برای شما مناسب است یا نه. این فهرست برای این است که بدانید ارزیابی برای چیست. فهرستی برای سنجیدن خودتان نیست:

• لثه‌ها و دندان‌های باقی‌مانده. آکادمی پریودنتولوژی آمریکا (AAP) فرد مناسب را کسی توصیف می‌کند که سلامت عمومی و دهانی خوبی دارد و لثه‌هایش سالم و بدون بیماری پریودنتال (بیماری لثه) است. فدراسیون پریودنتولوژی اروپا (EFP) می‌گوید بیماری لثه باید اول درمان شود.
• استخوان فک. باید استخوان کافی برای نگه داشتن ایمپلنت وجود داشته باشد (AAP). بیمارستان‌های دانشگاه کمبریج (CUH) در ارزیابی اول از رادیوگرافی استفاده می‌کنند و برخی بیماران به سی‌تی‌اسکن سه‌بعدی نیاز دارند. اگر استخوان کافی نباشد، ممکن است ابتدا پیوند استخوان لازم باشد. در ناحیهٔ عقبی فک بالا، پیوند سینوس («سینوس لیفت») می‌تواند ارتفاع استخوان را بیشتر کند (بیمارستان‌های آموزشی لیدز).
• سلامت عمومی و داروهای شما. ADA می‌گوید بیماری‌هایی مانند دیابت ممکن است در ترمیم اختلال ایجاد کنند و دخانیات ترمیم را کند می‌کند. بیمارستان لیدز سیگار کشیدن، بهداشت دهانی ضعیف، سابقهٔ بیماری لثه، پرتودرمانی فک‌ها، دیابت کنترل‌نشده و داروهای بیس‌فسفونات را از جمله عواملی می‌داند که خطر شکست ایمپلنت را بیشتر می‌کنند. همهٔ این موارد را به دندان‌پزشکتان بگویید.
• عادت‌هایی مانند دندان‌قروچه، که به گفتهٔ CUH ممکن است فشار بیش از حد بر ایمپلنت‌ها وارد کند.

رادیوگرافی‌ها یا اسکن‌هایی که از قبل دارید می‌توانند به بررسی اولیه کمک کنند، اما برنامه‌ای که بر پایهٔ آن‌ها ساخته شود نهایی نیست. ممکن است دندان‌پزشکتان پیش از قطعی کردن برنامه، تصویربرداری تازه و معاینهٔ حضوری لازم بداند. هیچ داروی تجویزشده‌ای را بدون نظر پزشک خودتان قطع نکنید.

مراحل درمان، و چرا معمولاً دو سفر لازم است

دلیل اصلی دو سفر، زمان است: ایمپلنت باید پیش از گذاشتن دندان‌های نهایی با استخوان جوش بخورد. دو مرکز بیمارستانی NHS این دورهٔ ترمیم را چند ماه توصیف می‌کنند: دو تا شش ماه (لیدز) و معمولاً سه تا شش ماه، گاهی بیشتر (CUH). CUH می‌گوید پیوند استخوان دست‌کم چهار ماه به این زمان اضافه می‌کند و درمان معمولاً از آغاز تا پایان دست‌کم یک سال طول می‌کشد.

به‌طور خلاصه: سفر ۱ برای معاینهٔ حضوری، قطعی کردن برنامه و کاشت ایمپلنت است، و به گفتهٔ لیدز لثه معمولاً ظرف یک تا دو هفته ترمیم می‌شود. سپس به خانه برمی‌گردید تا ایمپلنت با استخوان جوش بخورد. سفر ۲ برای اباتمنت و روکش، بریج یا دندان مصنوعی نهایی است که به گفتهٔ لیدز ممکن است چند جلسه با چند هفته فاصله لازم داشته باشد. پیوند استخوان یا جلسه‌های ترمیمی اضافه ممکن است به معنای سفر سوم باشد. راهنمای جدول زمانی ایمپلنت دندان ما هر سفر، زمان میان دو سفر در خانه و مدت اقامتی را که باید برنامه‌ریزی کنید توضیح می‌دهد.

ایمپلنت یک‌روزه چطور؟

«یک‌روزه» ممکن است به دو معنای متفاوت باشد: کاشت ایمپلنت در همان جلسه‌ای که دندان کشیده می‌شود، یا گذاشتن دندان موقت روی ایمپلنت کمی پس از کاشت آن. تیم بین‌المللی ایمپلنتولوژی (ITI) انجام هر دو با هم، یعنی کاشت ایمپلنت در جای دندانی که همان لحظه کشیده شده و گذاشتن فوری دندان موقت، را پیچیده توصیف می‌کند: فقط وقتی مناسب است که شرایط مشخصی در حین جراحی فراهم باشد، باید توسط درمانگران باتجربه انجام شود و از پیش برنامهٔ جایگزینی برای حالتی که این شرایط فراهم نشود توافق شده باشد. دندان یک‌روزه به این معنا نیست که ایمپلنت با استخوان جوش خورده است. فقط دندان‌پزشکتان می‌تواند بگوید این گزینه برای شما ممکن است یا نه.

برنامه‌ریزی ایمپلنت دندان در ایران

دو سفر نحوهٔ برنامه‌ریزی شما را تغییر می‌دهد:

• ورود، برای هر سفر. گذرنامهٔ شما تعیین می‌کند که به ویزا نیاز دارید یا نه. گذرنامه‌های عراقی و عمانی مشمول مقررات معافیت از ویزا هستند، در حالی که دارندگان گذرنامهٔ بریتانیا و کانادا باید پیش از سفر ویزا بگیرند. اقامت ۱۵ روزهٔ بدون ویزا که برخی گذرنامه‌ها دارند هر شش ماه یک بار قابل استفاده است، پس سفر دوم در کمتر از شش ماه ممکن است به ویزا نیاز داشته باشد. راهنمای ویزای درمانی ایران را ببینید.
• مدارکی که پیش از سفر ۱ می‌فرستید. معمولاً توضیحی دربارهٔ دندان‌هایی که از دست داده‌اید، هر رادیوگرافی یا اسکن (در صورت امکان، فایل‌های دیجیتال اصلی)، سابقهٔ دندان‌پزشکی، بیماری‌ها و داروهایتان، و اینکه سیگار می‌کشید یا نه. در سهلیوا، تا زمانی که رضایت مشخص نداده‌اید هیچ اطلاعات پزشکی‌ای جمع‌آوری نمی‌شود. پس از آن فرمی را که برای ایمپلنت دندان طراحی شده پر می‌کنید و این فرم برای دندان‌پزشکتان فرستاده می‌شود.
• یک دندان‌پزشک در کشور محل زندگی. پیش از شروع، از دندان‌پزشک خودتان بپرسید آیا می‌تواند میان دو سفر شما را ببیند و پس از آن از ایمپلنت‌ها مراقبت کند.
• پرداخت‌ها. کارت‌های صادرشده در خارج از کشور در ایران کار نمی‌کنند. راهنمای پرداخت هزینهٔ درمان در ایران ما گزینه‌ها را توضیح می‌دهد.

هزینهٔ آن چقدر است

پروندهٔ ایمپلنت دندان سه هزینهٔ جداگانه دارد: هزینهٔ پزشکی (از معاینه و تصویربرداری تا ایمپلنت، اباتمنت و دندان‌های نهایی)، هماهنگی، و سفر که معمولاً یعنی دو نوبت پرواز و اقامت. پیوند استخوان، سینوس لیفت یا دندان‌های موقت ممکن است به بخش پزشکی اضافه کنند. ما بدون دادهٔ واقعی و تاریخ‌دار رقم قیمت منتشر نمی‌کنیم. راهنمای هزینهٔ ایمپلنت دندان ما توضیح می‌دهد یک پیش‌فاکتور باید چه چیزهایی را فهرست کند و پیش از پذیرفتن آن چه بپرسید.

انتخاب دندان‌پزشک و کلینیک

ممکن است افراد مختلفی ایمپلنت‌های شما را برنامه‌ریزی، کاشت و ترمیم کنند، پس بپرسید هر مرحله را چه کسی انجام می‌دهد:

• متخصصان پریودنتیکس (لثه) بیماری لثه را درمان می‌کنند و ایمپلنت می‌کارند؛ به گفتهٔ AAP، آن‌ها پس از دانشکدهٔ دندان‌پزشکی سه سال آموزش تکمیلی می‌بینند.
• متخصصان پروتزهای دندانی در ترمیم و جایگزینی دندان‌های ازدست‌رفته، از جمله روکش، بریج و دندان مصنوعی متکی بر ایمپلنت، تخصص دارند و کالج پروتزهای دندانی آمریکا (American College of Prosthodontists) کاشت جراحی ایمپلنت را هم از جملهٔ کارهای آنان می‌شمارد.
• جراحان دهان، فک و صورت روی دهان و فک‌ها جراحی می‌کنند.

عنوان کمتر از آموزش و تجربهٔ واقعی فرد در نوع پروندهٔ شما اهمیت دارد. در ایران، نام کامل و شمارهٔ نظام پزشکی هر دندان‌پزشک را بخواهید و او را در جست‌وجوی اعضای سازمان نظام پزشکی ایران پیدا کنید؛ این سامانه دندان‌پزشکان را هم مانند پزشکان در بر می‌گیرد. همچنین بپرسید آیا کلینیک برای درمانی که ارائه می‌دهد مجوز دارد. راهنمای ما دربارهٔ چگونگی بررسی پزشک یا بیمارستان در ایران این بررسی‌ها را قدم‌به‌قدم توضیح می‌دهد.

پرسش‌هایی که از دندان‌پزشکتان بپرسید

• دقیقاً چه چیزی باید جایگزین شود: یک ایمپلنت، یک بریج یا کل فک؟ چه گزینه‌های دیگری وجود دارد؟
• آیا به اسکن سه‌بعدی، پیوند استخوان یا سینوس لیفت نیاز دارم؟
• چه کسی ایمپلنت‌ها را می‌کارد و چه کسی دندان‌های نهایی را طراحی و نصب می‌کند؟
• برای چند سفر و در هر سفر برای چند جلسه باید برنامه‌ریزی کنم؟
• آیا دندان موقت یک‌روزه برای من گزینه‌ای است، و اگر در روز عمل ممکن نشود چه می‌شود؟
• پیش‌فاکتور پزشکی شامل چه چیزهایی است: ایمپلنت، اباتمنت، دندان‌های نهایی، کار لابراتوار، تصویربرداری و معاینه‌های پیگیری؟
• از کدام سیستم ایمپلنت استفاده می‌کنید و آیا دندان‌پزشکی در کشور من می‌تواند با آن کار کند؟
• اگر ترمیم به تأخیر بیفتد یا ایمپلنت جوش نخورد چه می‌شود و هزینه‌اش را چه کسی می‌پردازد؟
• چه مدارکی با خودم به خانه می‌برم؟

خطرها و زمانی که باید کمک بگیرید

کاشت ایمپلنت یک جراحی است. CUH و لیدز تورم و ناراحتی در روزهای اول را توصیف می‌کنند و کبودی اغلب یک تا دو روز پس از جراحی به بیشترین حد خود می‌رسد (لیدز). CUH می‌گوید گاهی ایمپلنت با استخوان جوش نمی‌خورد و باید برداشته شود، و بی‌حسی اطراف ناحیه معمولاً برطرف می‌شود؛ خیلی به‌ندرت دائمی است. در درازمدت، EFP التهاب اطراف ایمپلنت (بیماری پری‌ایمپلنت) را توصیف می‌کند که ممکن است به تحلیل استخوان و لق شدن ایمپلنت منجر شود. تمیز نکردن درست، سابقهٔ بیماری لثه و سیگار کشیدن از رایج‌ترین علت‌ها هستند. روکش‌ها و بریج‌ها هم ممکن است لب‌پر شوند یا ساییده شوند و به ترمیم نیاز پیدا کنند (لیدز، CUH).

اگر لثهٔ اطراف ایمپلنت قرمز، متورم یا خونریزی‌دهنده است، ایمپلنت، بریج یا دندان مصنوعی لق شده، یا طعم بد یا بوی بد دهانی دارید که از بین نمی‌رود (EFP)، یا اگر درد یا تورم به جای بهتر شدن بدتر می‌شود، با دندان‌پزشکتان تماس بگیرید. تورمی که بر تنفس یا بلع شما اثر بگذارد، یا خونریزی‌ای که بند نمی‌آید، نیاز به مراقبت اورژانسی دارد: منتظر پاسخ هماهنگ‌کننده یا کلینیکی در خارج از کشور نمانید. راهنمای ما دربارهٔ مراقبت و عوارض پس از درمان در خارج از کشور توضیح می‌دهد پیش از پرواز به خانه چه کارهایی را ترتیب دهید.

پس از بازگشت به خانه

ایمپلنت‌ها به مراقبت مادام‌العمر نیاز دارند. AAP می‌گوید برای پیشگیری از بیماری پری‌ایمپلنت، مراقبت دقیق در خانه و مراجعهٔ منظم به دندان‌پزشک لازم است، و CUH توصیه می‌کند هر سه تا شش ماه به دندان‌پزشک یا بهداشت‌کار دهان و دندان مراجعه کنید. CDC توصیه می‌کند پیش از ترک ایران، نسخه‌ای از مدارکتان را، در صورت امکان به زبان انگلیسی، بگیرید. برای ایمپلنت، برنامهٔ درمان و یادداشت‌ها، رادیوگرافی‌ها یا اسکن‌ها، و مشخصات سیستم ایمپلنت و قطعات آن را بخواهید تا دندان‌پزشک در کشور محل زندگی بتواند تشخیص دهد چه چیزی به کار رفته است.

ایران یا ترکیه؟ چه چیزی در برنامه‌ریزی فرق می‌کند

مراحل درمان در هر دو کشور یکی است. آنچه فرق می‌کند، سفر پیرامون آن است. مقررات ورود به گذرنامهٔ شما بستگی دارد: ایران برای گذرنامه‌های عراقی مقررات معافیت از ویزا را اعمال می‌کند، در حالی که ترکیه از دارندگان گذرنامهٔ عادی عراقی ۱۵ تا ۵۰ ساله ویزا می‌خواهد (وزارت امور خارجهٔ هر کشور). پرداخت هم متفاوت است، چون کارت‌های صادرشده در خارج از کشور در ایران کار نمی‌کنند. در هر صورت، دو سفر یعنی دو بار ورود، دو اقامت و برنامه‌ای برای مراقبت در خانه در فاصلهٔ میان آن‌ها. ما قیمت یا کیفیت را میان این دو کشور مقایسه نمی‌کنیم. مقایسهٔ ایران و ترکیه ما که برای کاشت مو نوشته شده، مقررات ورود و پرداخت را بر اساس ملیت کنار هم می‌گذارد.

سهلیوا چه می‌کند و چه نمی‌کند

ما همهٔ کارهای پیرامون درمان شما را هماهنگ می‌کنیم:

• بررسی دندان‌پزشک و کلینیکی که انتخاب کرده‌اید، یا کمک به پیدا کردن یک دندان‌پزشک یا کلینیک بررسی‌شده؛
• مدیریت فرم پزشکی مبتنی بر رضایت که دندان‌پزشکتان برای بررسی پرونده به آن نیاز دارد، از جمله رادیوگرافی‌ها و اسکن‌های شما؛
• رساندن پاسخ دندان‌پزشکتان به شما، دقیقاً همان‌طور که داده شده؛
• پیش‌فاکتور هماهنگی، جدا از هزینه‌های پزشکی و سفر شما؛
• سفر، محل اقامت، رفت‌وآمد محلی و مترجم برای هر سفر، و باز نگه داشتن پرونده‌تان در فاصلهٔ میان سفرها.

آنچه فقط دندان‌پزشکتان می‌تواند به شما بگوید: اینکه ایمپلنت برایتان مناسب است یا نه، چند عدد و کجا، اینکه به پیوند نیاز دارید یا می‌توانید دندان یک‌روزه داشته باشید، و جدول زمانی شما. سهلیوا تشخیص نمی‌دهد، دربارهٔ مناسب بودن شما برای درمان تصمیم نمی‌گیرد و نتیجه، تاریخ یا قیمتی را وعده نمی‌دهد. ما کلینیک دندان‌پزشکی نیستیم. ما فقط ایمپلنت دندان را هماهنگ می‌کنیم؛ لمینت (ونیر)، سفید کردن دندان، ارتودنسی، و روکش یا بریج به‌تنهایی توسط سهلیوا هماهنگ نمی‌شوند.

آنچه هماهنگ می‌کنیم و روند کار را ببینید.

پرسش‌های رایج

این صفحه بر پایهٔ منابعی که در پایین آمده نوشته شده و هنوز توسط یک دندان‌پزشک بازبینی نشده است. هر مطلب پزشکی آن از یکی از این منابع آمده و هیچ‌کدام توصیه‌ای برای پروندهٔ شما نیست: آن توصیه را دندان‌پزشکتان می‌دهد.